四、關於接種疫苗

　　(一)疫苗防護有效期(滅活/腺載體/RNA)？中國科興/國藥疫苗有效期為多久？抗體消失後，是否可以補種？

　　目前，全球在疫苗保護期、持久性方面的數據都不夠充分，這是因為疫苗上市也就半年左右的時間，能夠供我們觀察的時間並不長。從現在的數據來看，目前上市的國內外疫苗的保護時間至少可以有半年。是否還會更長，需要進一步觀察。

　　目前還沒有抗體水平和保護效果的相關性指標，尚無基於抗體檢測結果推薦補種疫苗的政策。現階段，根據我國新冠疫苗使用技術指南(第一版)，暫不推薦加強接種，但隨著疫情發展、疫苗使用的推進以及世界研究數據的積累，各國都在考慮是否需要加強。

　　(二)滅活疫苗(國藥、科興)對印度雙重、三重變異病毒是否有效？效果如何？目前已有接種印度疫苗的印度人，仍被感染，是否說明無論什麽疫苗都已經在變異病毒面前失效？

　　國產疫苗對於印度變異病毒株的中和活性目前尚無研究結果。從對其他病毒變異株的研究結果看，現有國內外疫苗中和活性都有一定程度下降，但並不說明疫苗對變異株失效，下降的程度與疫苗及變異株可能都有關，疫苗對變異株的有效性還有待進一步研究。接種了疫苗比不接種疫苗要好很多，科興疫苗的真實世界研究結果發現，接種了科興疫苗可以明顯降低重癥，減少了60%-70%的發病，降低重癥和死亡，保護效率非常高。從這個角度來說，即便有病毒的變異，也要抓緊時間接種疫苗。

　　(三)在國內注射過科興疫苗後，多久後需要再次接種？如果需要再次接種，如無同類品牌國產疫苗，或可否交叉接種國外疫苗？

　　如對前面問題的答復，現在正在研究是否需要加強免疫的問題。根據我國新冠疫苗使用技術指南(第一版)，已完成2劑接種者，暫不推薦再次接種(加強免疫)；目前滅活疫苗接種2劑即可，若遇疫苗供應、受種者異地接種等特殊情況無法使用同一個疫苗產品完成接種，可采用相同種類的其他企業的國產疫苗完成接種，但目前還沒有與國外疫苗替代接種的情況。對於序貫(交叉)接種，還需要有更多的研究數據。

　　(四)是否建議打印度疫苗或外國疫苗？在印度打疫苗國內是否認可？打了印度或外國疫苗是否會在回國申請綠碼或入境檢測等方面造成不便？

　　根據印度滅活疫苗Ⅲ期臨床試驗公布的結果，有效性為78%，與國產疫苗的有效性相近，如果在印度只能接種印度疫苗或其他非國產疫苗的情況下，考慮到目前疫情情況和感染的風險較大，建議考慮接種。目前，國際疫苗接種證明的互認等工作，以及在國內申請綠碼等工作，有關部門也正在研究準備，大家可密切關注。

　　(五)國內已接種滅活疫苗(國藥、科興)，但抗體檢測為 IgM陰性，IgG小於1,是否代表沒有抗體？與檢測為陽性的在防護措施方面有何差異？抗體IgG從最初的7以上下降到1點幾，是否還具有防禦能力？

　　目前，根據我國新冠疫苗使用技術指南(第一版)，接種後不建議常規檢測抗體作為免疫成功與否的依據，大多數的其他疫苗接種後也不推薦常規檢測抗體。

　　新冠IgG和IgM檢測主要是在沒有接種疫苗的情況下作為病例診斷的輔助實驗室檢測指標，要結合臨床表現等一起考慮，但其作為疫苗接種後是否產生了保護性抗體的測定並不準確，而且目前市售試劑盒檢測結果差異很大，對抗體檢測結果的解讀需要慎重。目前，還沒有用IgM和IgG的指標來評價疫苗保護效果的標準方法。

　　(六)新冠病毒發生變異對人體免疫系統有何影響？

　　新冠病毒作為一個全新病毒，不管是否發生變異，人體都缺少對新冠病毒的免疫力，所以才引起該疾病的全球大流行。在這種情況下，無論病毒變異如何，我們迅速接種疫苗，通過激活人體免疫系統產生一定程度的抗體，進而獲得相應保護。所以希望大家盡可能接種疫苗，相信疫苗。但如果病毒變異較大，可能會發生一定程度的免疫“逃逸”，所以科學家一直在監測病毒變異和對疫苗的影響等情況。

　　(七)是否建議小朋友接種當地疫苗？

　　目前國內新冠疫苗接種對象還是18歲及以上成年人，沒有包括18歲以下的青少年、兒童。這個會隨著臨床試驗結果和進展情況做進一步推薦。在目前這種情況下對兒童的保護就要使用保持距離、戴口罩、勤洗手等措施。我們也在持續關注各地疫苗臨床試驗進展。

　　五、關於消毒和防護

　　(一)買來的東西通風多久可以使用？或者怎麽消毒好？日常蔬菜水果如何消毒，如噴消毒劑，可以自行揮發嗎？或者能洗掉消毒劑嗎？紫外線消毒棒是否有作用？

　　通風不能讓病毒死亡，病毒在環境中自然死亡，一是跟溫度有關係，溫度越高，越容易死；二是跟濕度有關係，濕度越高，越容易死；三是跟光照度有關係，在太陽下曬，曬得時間越長，越容易死；四是跟有機物有關係，如果上面臟東西比較多，病毒不太容易死；五是跟材料的特性有關係，前面已經做了介紹。這麽多因素加起來，還跟時間有關係，時間越長，這些病毒死的概率越多。所以針對這種情況，如果我們買回來的東西，能夠先曬太陽的，曬曬太陽，能夠先不急著用的，盡量放長一段時間。

　　有些東西需要保鮮、及時使用的，我們可以進行清潔和消毒，清潔的時候能夠洗的，用水洗就可以，實際上，只要是耐水、不怕水的，洗也是很好的消毒，可以把絕大多數微生物和病毒洗掉，如果是光滑的表面，能夠洗掉99.99%。我們強調的手衛生，第一就是洗手。也可做消毒，選用一些食品消毒劑，比如過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯都可以。沒有消毒劑，我們可用加溫的方式來消毒，56度、30分鐘的熱水可把病毒殺死。消毒劑的殘留跟消毒劑本身成分有關係，也跟所消毒的對象有關係。按成分來說，如果是酒精，是很容易揮發的，過幾分鐘就全部揮發了，沒有殘留；如果是過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯做食品消毒劑使用，用完了以後，用水可以清洗掉，清洗乾淨是可以保證無害的。還有一些是不能用於食品消毒的，比如甲醛、戊二醛等醛類，一些如季銨鹽，附著力比較強，直接洗食品不好。所以在消毒的時候要合理選擇有效、安全的消毒劑。在做清洗和消毒時，一定要注意做好個人防護，要注意：一是帶好手套；二是必要時戴一個防水圍裙；三是手在操作時別到處摸。操作結束後，也要做好三件事：一是垃圾要及時清理乾淨；二是要做好環境清潔消毒；三是做好手的衛生，即正確洗手、手消毒。

　　紫外線消毒棒采用紫外線照射消毒，一般可用於物品表面消毒，對於蔬菜水果夾層較多、直接照射難以達到的部位很難形成有效消毒。大的紫外線燈不主張個人使用，因為照射時間長對人有損傷。小的、手持式的紫外線消毒棒要達到消毒效果，時間很長，通常意義不太大。也許照一個小時、半個小時，能夠在局部起到一定消毒效果，但手持時間長人受不了，長期盯著對人眼也是一種傷害。如果一定要用，注意消毒時間夠不夠、照射強度夠不夠，距離是不是比較近的照射，並做好防護。

　　(二)針對目前印度變異病毒，佩戴醫用口罩等常規措施能否滿足防護需求？印度此次是變異病毒，據說是開始空氣傳播了，是否戴口罩也快沒用了，在防疫方面應該怎麽做來保護自己？

　　國內原有的防護措施目前在印度仍然是有效的。佩戴口罩仍然是最有效的呼吸道傳染病的防護措施之一，對於空氣傳播(即氣溶膠傳播)，N 95口罩、醫用防護口罩、醫用外科口罩能阻止病毒進入人體呼吸系統，也能有效的阻止感染者通過呼吸向外排放病毒，其過濾效率達到95%以上。佩戴N95口罩是完全可以防止病毒通過空氣傳播的。醫用防護口罩在N95的基礎上加了一個防噴濺的作用。如果到特別高風險的地方去，那就帶N95口罩或者國內專門的醫用防護口罩。如果人員稀疏一點，帶普通的防護口罩也是可以的，也能夠起到比較好的保護作用。除了佩戴口罩，還有加強手衛生(正確的洗手、手消毒)、保持社交距離、能不出門就不出門，這些措施都還是行之有效的。

　　(三)平時戴口罩，是否一層普通醫用，一層N95更有效？應該哪種戴在外面？兩種口罩分別多長時間失效？

　　從防護性來說，佩戴多層口罩沒有太大意義，將普通醫用口罩放在N95口罩內，反而會影響N95口罩的密合性。普通公眾正確佩戴一層口罩能夠達到防護效果。而且佩戴多層口罩會增加呼吸阻力、降低舒適度。

　　在不同環境下選擇正確的口罩類型，且正確佩戴，更加重要。在公共場所可以選擇佩戴一次性醫用口罩或普通醫用外科口罩。如果可能接觸疑似呼吸道感染的病人，建議佩戴N95口罩。

　　口罩佩戴時長同環境汙染程度、環境溫度和濕度、呼吸頻率和呼吸量等因素有關，各種口罩的推薦佩戴時長為N 95≤8 小時、醫用防護和醫用外科口罩6 ～8 小時。建議口罩最好半天換一次，如果口罩緊張，一天換一次也是可以的。

　　(四)關於孩子防疫措施問題：

　　1.請問小朋友在戶外運動時佩戴口罩，多長時間為宜？是否會對小朋友肺部產生傷害？

　　戶外運動時佩戴口罩會增加呼吸阻力，在對健康的年輕男性誌願者的一項研究中發現，在運動過程中佩戴醫用口罩、FFP2 / N95時均對肺活量(FEV，EV和PEF)產生了顯著的負面影響。雖然沒有兒童的相關研究，但不建議戶外運動時佩戴口罩，更應該在戶外運動時保持一定距離。

　　小朋友在戶外如果沒有人不用考慮戴口罩，如果人多，建議小朋友不要出去。小朋友在戶外活動如果人少最好不要戴口罩，特別是5歲以下的小朋友戴口罩是有安全風險的，萬一不小心容易憋過去。

　　2.在防疫防護上，小朋友有什麽特別需要注意的嗎？

　　小朋友防護要正確佩戴口罩、正確實施手衛生措施、保持衛生安全距離，避免去密閉的公共場所，同時注意飲食提高身體免疫力。

　　如果當地疫情特別嚴重，建議小朋友暫時不要上學，在家待一段時間，待疫情平息了再去，保護自己也保護家人，免得把病毒帶回家。小孩天性活潑，如果出去玩，盡量去空曠的地方。能不戴口罩就不戴。

　　3.小朋友在什麽情況下需要佩戴N95口罩，什麽情況下佩戴一次性口罩？

　　如果一定要戴口罩，在人特別多、風險高的地方就戴N95口罩，風險低的地方就戴普通口罩。人多的地方建議小朋友能不去就不去。小朋友應避免去醫療機構、密閉的公共場所等高危場所，在社區活動的兒童，WHO給出了疫情期間的口罩佩戴建議：

　　(1)對於 5 歲及以下的兒童，不應為了源頭控制(防止傳播)而要求其佩戴口罩。

　　(2)6 至 11 歲的兒童，應基於風險評估結果決定是否使用口罩。考慮因素包括 SARS-CoV-2 的傳播強度、兒童遵守正確使用口罩的能力以及是否有合適的成人進行監督、當地社會文化環境，以及特定環境，如與老人同住的家庭或學校。

　　(3)12 歲或以上的兒童和青少年應遵循與成人相同的原則。

　　(4)對於免疫功能低下的兒童、患有囊性纖維化或某些其他疾病(如癌癥)的兒童，以及患有發育障礙、殘疾或其它可能干擾口罩佩戴的特定健康狀況的任何年齡段的兒童，需要給予特別關注。

　　(五)在辦公室、工廠車間、住宅家裏的中央空調通風管道中安裝紫外燈管，能否起到殺死新冠病毒的效果？

　　紫外線燈能否達到消毒效果，跟強度也就是紫外線的功率、安裝數量、通風強度有關係。如果每立方米1.5瓦、循環起來達到1個小時以上、甚至是2個小時，可能起到一定的作用。紫外線燈用於消毒是可以的，需注意強度和時間對消毒效果的影響是比較大的。在家裏安裝紫外線燈的意義是有限的，在公共場所更需要一些。除安裝紫外線燈外，也可以采用其他一些消毒方式，比如過濾、靜電、等離子體的技術等，紫外線只是其中一個選擇。